
Содержание статьи
Причины возникновения
Тонзиллит – это инфекционное заболевание. Поэтому основная причина развития болезни – инфекционные агенты. Возбудители могут быть разные:
- бактерии: стрептококки, стафилококки, пневмококк;
- вирусы: энтеровирус, аденовирус;
- грибы;
- хламидии, микоплазмы.
Пути заражения могут быть разные, в зависимости от возбудителя. В 90% случаев болезнь передаётся воздушно-капельным путем. Источник инфекции – больной человек. То есть ребёнок может заразиться при обычном разговоре, а также при кашле или чихании. Реже заболевание передается фекально-оральным путем. Например, при энтеровирусной инфекции.
Инфицирование происходит следующим образом: ребёнок вдыхает вирус или бактерию, возбудитель попадает на миндалины и там размножается. Это приводит к появлению воспалительной реакции на лимфоидной ткани.
Основные формы
По характеру воспаления
По характеру воспаления различают следующие формы:
- Катаральная. Характеризуется покраснением, отёком, болью. Признаки гнойного воспаления отсутствуют. Причиной развития катаральной формы являются вирусы.
- Гнойная. Протекает в виде фолликулярной, лакунарной или флегмонозной формы. Отличия заключаются в объёме пораженной ткани. При этом обязательно присутствуют гнойные очаги. Основная причина такой формы – бактерии.
- Фибринозная. Характеризуется наличием плёнки на миндалинах.
По течению
По течению различают две формы:
- Острый. Острый тонзиллит появляется внезапно. Характеризуется ярко выраженными симптомами и быстрым развитием воспаления.
- Хронический. Разделяется на компенсированную и декомпенсированную форму. Характеризуется длительным течением. Периоды ремиссии (улучшения) чередуются с периодами обострения.
Характер течения болезни определяет тактику лечения и прогноз.
Признаки и симптомы
Начало заболевания зависит от его формы. При остром тонзиллите начало внезапное, с болью в горле и повышением температуры. При хроническом болезнь развивается постепенно.
К основным признакам болезни относятся:
- Боль в горле. Возникает во всех случаях заболевания. Боль острая, её интенсивность зависит от распространенности воспаления.
- Повышение температуры тела. Лихорадка характерна для острой формы. При хроническом тонзиллите температура повышается до субфебрильных цифр (37 °С).
- Местное воспаление. Проявляется в виде покраснения горла, отёка, наличия налёта или плёнок.
Могут возникать и другие симптомы: увеличение лимфоузлов, кашель, насморк. Однако эти признаки непостоянны.
Правила диагностики
Основной метод диагностики – фарингоскопия. Для постановки диагноза достаточно осмотреть область миндалин. Признаки, которые указывают на тонзиллит:
- увеличение миндалин;
- покраснение;
- отёк;
- гнойные пробки;
- налёт, плёнка.
Для выявления возбудителя используют микроскопический или бактериологический метод. Для этого с области миндалин берут мазок. Дальше его исследуют под микроскопом для выявления бактерий или грибков. Если выявлены бактерии, то используют посев материала. Также необходимо определить чувствительность к антибиотикам.
К дополнительным методам исследования относят:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- электрокардиограмма;
- эхокардиограмма.
Они указывают на характер воспаления и наличие осложнений.
Организация лечения
Лечение тонзиллита имеет несколько направлений. Терапия должна включать борьбу с причиной, устранение симптомов болезни и также физиотерапию. При хроническом тонзиллите может применяться хирургическое лечение.
Антибиотики
При бактериальной инфекции используют антибактериальные средства. Это метод этиотропного лечения, то есть препараты воздействуют на причину. Чаще всего используются:
- Пенициллины. Например, «Амоксициллин», «Аугментин». К ним чувствительны основные группы бактерий.
- Макролиды. Для лечения детей используют «Азитромицин».
- Цефалоспорины. Применяют «Цефтриаксон», «Цефотаксим» (для детей старше 12 лет).
Сначала антибиотики назначают эмпирически, основываясь на опыте. После получения результатов антибиотикограммы схему лечения корректируют.
Местная терапия и сопутствующие средства
Помимо антибиотиков, для лечения используются следующие медикаменты:
- Антисептики. Например, «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт». Антисептические растворы используются для полоскания горла. Это позволяет уничтожить возбудителей.
- Леденцы для рассасывания. Имеют несколько эффектов: обезболивающий, антисептический, увлажняющий.
- Спреи для горла. Для местного лечения используют как обезболивающие, так и антисептические спреи. Например, «Орасепт».
Физиотерапия
Для лечения воспаления применяются и физические методы. Физиотерапия включает в себя:
- лазеротерапию;
- ультравысокочастотную терапию;
- ультрафиолетовое облучение.
Физиотерапия не применяется в качестве базового метода лечения. Но комбинирование разных методов усиливает лечебный эффект.
Хирургическое вмешательство
Показанием к применению хирургического метода лечения являются следующие состояния:
- консервативная терапия не приносит результат;
- хронический тонзиллит имеет декомпенсированную форму;
- присутствуют осложнения.
Осложнения и профилактика
Все осложнения разделяются на 2 группы:
- Ранние. Развиваются в течение нескольких дней после болезни. К ним относятся: абсцесс, медиастинит, менингит.
- Поздние. Развиваются через 2 – 3 недели после болезни. Поздние осложнения включают поражение почек, сердца или суставов. Патология развивается в виде пороков сердца, гломерулонефрита, артрита.
Чтобы избежать осложнений, нужно проводить профилактику. Она включает в себя лечение сопутствующих заболеваний, санацию ротовой полости. Важно также избегать контакта с источником инфекции.