Особенности применение «Доксициклина» при гайморите и основные правила антибактериальной терапии

Гайморит: что это?

Как упоминалось ранее гайморит может явиться последствием затянувшегося насморка, но в большинстве случаев человек заболевает им только при условии наличия предрасполагающих факторов и сниженной резистентности организма. Среди предрасполагающих факторов отмечают: снижение иммунитета, вызванное разными причинами, анатомические особенности строения носа и его придаточных пазух, ранее перенесенные ОРВИ и другие. Именно поэтому перед началом лечения специалисты не только проводят обследование организма, но также и общаются с пациентом, с целью узнать анамнез жизни и заболевания.

Особенностямью развития воспалительного процесса при гайморите является анатомическое строение околоносовых пазух: они представляют собой своего рода полости в костях лицевого (гайморовы) и мозгового (фронтальные, клиновидная и решетчатый лабиринт) черепа, заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой. Все придаточные пазухи носа имеют прямое сообщение с внешней средой посредством наличия соустьев между ними и носовыми ходами.

Так, например, гайморовы пазухи сообщаются узким и коротким соустьем со средним носовым ходом. При развитии тех же ринитов или насморка, возникает отёк слизистой оболочки, что способствует перекрытию просвета данных соустьев и созданию благоприятной микросреды для патогенных микроорганизмов внутри придаточных пазух.

Причины гайморита

Гайморит, в большинстве случаев, развивается под действием патогенной микрофлоры, попавшей на слизистую оболочку гайморовых пазух. Возбудителями гайморита могут выступать: бактерии (чаще всего), вирусы, грибки.

Факторами, способствующими появлению и развитию воспалительного процесса в придаточных пазухах носа являются:

• снижение общей и местной резистентности организма;
• врождённые или приобретённые патологии анатомического строения полости носа и/или пазух;
• инородные тела в полости носа или в пазухах (так называемый, одонтогенный гайморит).

На сегодняшний день все большее распространение получает психосоматика, связывающая развитие заболеваний с эмоциональными, психологическими проблемами личности. Так, среди психосоматических факторов, способствующих развитию гайморита, можно выделить:

• завышенную самооценку;
• конфликты с окружающими людьми, порождающие глубокие обиды;
• неудовлетворённость своей жизнью;
• дефицит внимания со стороны родных и близких людей;
• чрезмерная опека (в случае, если гайморит развивается у ребёнка) и ряд других.

Признаки гайморита

Симптоматика гайморита условно разделяется на местный и общий симптомокомплекс.

К основным местным симптомам заболевания следует относить:

• ринорею различного характера.

Выделения могут иметь слизистый, серозный, серозно-гнойный характер. Иногда они могут сопровождаться неприятным, порой резким запахом.

• заложенность носа.

Возникает в результате уменьшения просвета носовых ходов из-за отёчной слизистой оболочки.

• чувство давления и распирания в области гайморовых пазух.

Данный симптом обусловлен увеличением внутриполостного давления в пазухе, которое является результатом совокупности отёка слизистой оболочки гайморовых пазух, повышенного скопления в её полости экссудата, а также в связи с закупоркой соутья пазухи и среднего носового хода.

• отёчность мягких тканей лица в проекции пазух и век.

Обусловлена повышенной проницаемостью сосудистой стенки сосудов микроциркуляторного русла, что способствует переходу жидкой части крови (плазмы) в межклеточное пространство, вызывая отёк тканей.

• покраснение, трещины, раздражение кожи в области преддверия носа и вокруг ноздрей.

Это связано с постоянным высмаркиванием и постоянным трением кожи в указанной области.

Общие симптомы гайморита складываются из:

• признаков интоксикации организма: лихорадка, озноб, потеря аппетита;
• головная боль, преимущественно локализованная в лобной области и в проекции гайморовых пазух;
• общее чувство слабости, апатия.

Безусловно, могут встречаться и другие симптомы,что связано как с особенностями организма больного (возраст, физиологические состояния), с наличием у человека сопутствующих заболеваний, так и с особенностями самого гайморита: его форма, характер течения, наличие осложнений и т.п.

Методы лечения гайморита

Лечение любого заболевания складывается из назначения комплексной медикаментозной терапии, состоящей из этиологического, патогенетического и симптоматического лечения, а так же из применения вспомогательных способов и средств. В качестве последних могут выступать: инструментальные методы (пункция пазухи), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, лазерная терапия, ингаляции с лекарственными средствами), а также применение народной медицины и иных нетрадиционных практик.

Существенным моментом терапии инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазуха является подбор этиотропного лечения, т.е. терапии, направленной на устранение причины развившегося состояния.

Этиотропная терапия зависит от характера возбудителя: при вирусном гайморите используются противовирусные препараты, при бактериальном — антибактериальные, при грибковом — антифунгальные (противогрибковые).

Более подробно остановимся на подборе антибактериальных препаратов.

При лечении бактериальных инфекций соблюдаются два правила.

1. Сначала препарат назначается эмпирически, т.е. опытным путем, основываясь на клинических наблюдениях и статистических показателях встречаемости того или иного вида бактерий как возбудителя конкретного заболевания. Иными словами, назначаются препараты широкого спектра действия, активные в отношении большого круга микроорганизмов.
2. При не эффективности препаратов широкого спектра действия в течение 3 — 5 дней терапии, а также при получении результатов бактериологического исследования на чувствительность к антибиотикам, назначаются препараты уже более узкого спектра действия.

В качестве примера антибактериального препарата, обладающего широким спектром антибактериальной активности и применяемым при лечении бактериальных гайморитов, рассмотрим «Доксициклин».

Состав и формы выпуска «Доксициклина»

Главным и основным действующим веществом препарата выступает гидрохлорид доксициклина. Данное лекарственное средство выпускается в двух формах; капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для парентерального введения (инфузий). Капсульная форма «Доксициклина» выпускается в дозировке 50, 100 или 200 мг по 10 — 100 штук в упаковке. Наиболее распространен вариант выпуска капсул в дозировке по 100 мг и по 10 штук в упаковке (2 блистера по 5 капсул). Лиофилизат выпускается в дозировке по 100 или 200 мг, в ампулах или во флаконах.

Фармакодинамика и факмакокинетика «Доксициклина»

Как упоминалось ранее, «Доксициклин», относится к препаратам широкого спектра действия и активен в отношении:

• грамположительных кокков (Staphylococcus aureus);
• коагулазоотризацельных стафилококков;
• стрептококков (S.pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, S.viridans);
• грамотрицательных кокков (N.meningitidis, N.gonorrhoeae, B.catarrhalis);
• палочек (Bordetella, Brucella spp., Calymmatobacterium granulomatis, Campylobacter spp., F.tularensis, H.influenzae, H.ducreyi, Legionella, P.multocida, Yersinia spp.);
• штаммов Vibrionaceae (V.cholerae, V.parahaemolyticus);
• микроорганизмов (Helicobacter pylori, Chlamydia spp., Rickettsia spp., Coxiella spp.);
• спирохет (Borrelia burgdorferi, Leptospira interrogans, Treponema pallidum);
• Mycobacterium spp., Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum;
• простейших (Plasmodium falciparum, Entamoeba histolytica).

Препарат оказывает бактериостатическое действие, т.е. вызывает торможение размножения микроорганизмов.

Препарат относится к антибактериальным средствам тетрациклинового ряда и является полусинтетическим антибиотиком. Но, по степени антибактериальной активности «Доксициклин» превосходит природные тетрациклины. Стоит однако знать, что имеет место перекрестная устойчивость к другим тетрациклинам, а также антибактериальным средствам пенициллинового ряда.

При применении «Доксициклина» перорально он достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, где его связываемость с белками крови составляет 80 — 90 %.На 60 % препарат выводиться через кишечник, а на 40 % — через почки за 72 часа.

Показания и противопоказания к применению препарата

Являясь препаратом широкого спектра, «Доксициклин» имеет и большой круг показаний, вот лишь некоторые из них:

• туляремия;
• бруцеллёз;
• микоплазмоз;
• гонококкоз;
• сифилис;
• острые инфекции верхних дыхательных путей (в том числе острые синуситы);
• холецистит;
• тонзиллит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• боррелиоз и многие иные инфекционные заболевания.

Как и любой другой препарат, «Доксициклин» имеет ряд противопоказаний к применению:

• гиперчувствительность как к самому «Доксициклину», так и к препаратам тетрациклинового ряда;
• порфирия;
• печёночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• лейкопения;
• миастения;
• беременность;
• кормление грудью;
• возраст до 9 лет.

Наконец, стоить обратить внимание на то, что «Доксициклин» способен вызывать побочные эффекты. Среди которых:

• повышение внутричерепного давление и токсическое действие препарата на ЦНС.

Данный эффект проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, головокружениями, неустойчивостью. Симптомы купируются отменой препарата.

• желудочная и кишечная диспепсии.

Проявляются тошнотой, запорами, диареей или, что случается реже, может развиваться энтероколит, вызванный нарушением баланса нормальной и патогенной микрофлоры в толстом кишечнике. Данные явления требуют также отмены «Доксициклина» и назначения пробиотиков.

• аллергические реакции.

Проявляются кожными высыпаниями, зудом, крапивницей, в редких случаях возможно развитие отёка Квинке или анафилактического шока. Устраняются подобные явления также отменой препарата и проведением десенсибилизирующей терапии.

Способ применения и дозы

Доксициклин применяется двумя путями: перорально в капсульной форме или парентерально путем введения раствора «Доксициклина» (приготовленного из его лиофилизата) внутривенно струйно или капельно.

Перорально препарат применяется во время еды, запивается большим количеством жидкости. Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет назначается в первые сутки терапии 200 мг однократно. Далее суточная поддерживающая доза составляет 100 мг однократно в сутки. Длительность терапии составляет 7 — 10 дней.

Для детей в возрасте от 9 до 14 лет суточная доза «Доксициклина» для приема внутрь в первые сутки составляет 4 мг/кг массы тела однократно, а далее из расчета 2 — 3 мг/кг массы тела, кратностью приема 1 — 2 раза в сутки. Длительность терапии также составляет 7 — 10 дней.

Инфузионная форма «Доксициклина» чаще всего назначается при тяжелом течении инфекционного процесса, когда необходимо как можно быстрее создать в очаге воспаления терапевтическую концентрацию препарата. Расчёт дозировки такой же как и для перорального приёма.

Оценка статьи:

(4 оценок, среднее: 3,50 из 5)

Загрузка...