Инвазивные методы лечения гайморита: гайморотомия, её особенности и отзывы пациентов

Что такое гайморотомия?

Гайморотомией называется хирургическая операция по вскрытию пораженной патологическим процессом гайморовой пазухи, с последующим извлечением её патологического содержимого. Гайморотомия относится к разделу распространенных хирургических вмешательств в оториноларингологии, которые показаны при серьезных проблемах с гайморовой пазухой и больших скоплениях гноя в ней. Показанием к данной операции является необходимость санации гайморовой пазухи, позволяющая устранить очаг воспаления или убрать инородное тело, находящее в её полости.

Из-за того что носовые ходы имеют извилистое строение обычными промываниями добиться этого не получается, поэтому делают прокол или гайморотомию, что позволяет сразу же улучшить самочувствие больного. После извлечения гноя из гайморовых пазух, их тщательно промывают антисептиками, восстанавливая стерильность пазух и дыхательные функции носовых ходов. Благодаря современным хирургическим методикам гайморотомия, отзывы о которой в большинстве случаев положительные, проводится при минимальном повреждении мягких и костных тканей.

В каких случаях проводится гайморотомия?

Прекращение выделений из носа при продолжающейся головной боли и температуре свидетельствуют о закрытии узкого выводного протока между полостью гайморовой пазухи и средним носовым ходом густым гноем и отёчной слизистой. Заложенность носа без выхода слизи является неблагоприятным признаком, поскольку в замкнутой полости при продолжающемся воспалении будет нарастать давление, что может привести к прорыву гноя в соседние ткани: верхнюю челюсть, глазницу, под надкостницу костей черепа.

Проявление такого симптома требует незамедлительного обращению ко врачу. Иначе слизь будет скапливаться в синусе и в ней начнут развиваться болезнетворные микроорганизмы. Результатом их жизнедеятельности станет образование гноя. Это может привести к инфицированию других придаточных пазух носа и всего организма.

При гнойных застойных явлениях врачи стараются медикаментозными средствами устранить застой и убрать гнойные образования из околоносовых пазух. Если терапия не помогает, назначается прокол придаточных пазух носа, который поможет устранить застой и улучшить дыхание.

Спровоцировать гнойный процесс может не только патогенная микрофлора, но и инородное тело в гайморовой пазухе, попавшее туда, например, после неудачно проведенного лечения корней верхних зубов. Через близко расположенные к придаточных пазухам корневые каналы может проникнуть пломбировочный материал, который становится причиной гнойного одонтогенного гайморита. Для его устранения сначала требуется убрать инородное тело в гайморовой пазухе, а потом провести качественное лечение зубов. Сначала пациенту назначают гайморотомию, а потом лечат зубы.

Кроме визуального осмотра могут назначаться инструментальные методы для дифференциальной диагностики гайморита:

• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковое исследование;
• КТ или МРТ.

Операцию назначаю только тогда, когда консервативное лечение не дает положительного результата или недопустимо использование антибактериальных препаратов для лечения гнойной инфекции. В ходе проведения оперативного вмешательства делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого обязательно санируют освободившиеся от гноя и слизи околоносовые пазухи.

Показания к проведению гайморотомии

Гайморотомия проводится если у пациента диагностированы:

• кисты гайморовых пазух;
• хронический полипозный гайморит;
• полипозно-гнойный синусит;
• одонтогенный гайморит;
• инородное тело в пазухе;
• частые рецидивы гайморита;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и прокола;
• гнойный гайморит во время беременности;
• новообразования в полости гайморовой пазухи.

Перед проведением хирургического вмешательства пациенту назначают обследование, включающее в себя проведение лабораторных анализов и использование современного диагностического оборудования. Хирург после обследования получает полную картину состояния гайморовых пазух, которая помогает ему для определения тактики проведения оперативного вмешательства.

Подготовка к гайморотомии

Перед операцией пациент проходит предварительную подготовку, в ходе которой он сдает анализы на выявление противопоказаний:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование свёртываемости крови;
• КТ или рентгенографию околоносовых пазух;
• ЭКГ.

Виды гайморотомии

Существует два вида гайморотомии: классическая и эндоскопическая. Оба варианта могут быть сделаны как под местной, так и под общей анестезией, в зависимости от тяжести течения заболевания и наличия/отсутствия сопутствующей патологии у больного.

Сегодня в оториноларингологии применяются оба вида гайморотомии. При тяжелых воспалениях может быть проведено классическое хирургическое вмешательство, требующее введения пациента в наркоз (общая анестезия). Эндоскопическая операция менее травматичная и сегодня часто применяется при лечении гайморита у беременных женщин, которым не показан приём антибиотиков.

Классическая методика оперативного вмешательства считается радикальной, так как она требует послойного рассечения мягких и костных тканей лица для получения прямого доступа к пазухе. Для этого хирург разрезает область под верхней губой до кости, отодвигает мягкие ткани, после чего проникает к воспаленной гайморовой пазухе. Нередко при классическом методе приходится использовать бур для перфорации костной стенки пазухи.

В ходе операции удаляют кисты, полипы, слизь, гной и иное патологическое содержимое, путём выскабливания полости пазухи специальной хирургической кюреткой (напоминает маленькую ложку). После очистки пазухи ставят дренаж, через который выводится скапливающийся гной. В конце такой операции ставят тампон в пазуху и выводят его в носовой ход, а рану со стороны рта зашивают. Через 48 часов тампон удаляют, начинают делать ежедневные промывания полости носа и гайморовой пазухи и практикуют применение сосудосуживающих капель. Швы со слизистой полости рта убирают через неделю. Такое лечение требует нахождения в стационаре и длительного восстановительного периода. Сегодня его всё чаще заменяют эндоскопической операцией, не требующей наркоза и длительного послеоперационного восстановления.

Эндоскопический метод сегодня применяется очень часто, а набор инструментов для его осуществления и необходимые знания есть во многих отделениях челюстно-лицевой хирургии. Это вмешательство является малоинвазивным и делают его через носовой ход, а не через полость рта. При одонтогенном гайморите эндоскоп вводится через лунку удаленного зуба.

Диаметр вводимого эндоскопа не превышает 5 мм, поэтому дефект костой стенки пазухи будет маленьким. В прокол хирург вводит трубку эндоскопа, через которую удаляют патологические ткани, контроль над манипуляциями осуществляется через видеокамеру, прикрепленную к эндоскопу. Затем промывают пазухи, проводя их полную санацию.

Противопоказания к проведению гайморотомии

Не только классическая, но и более простая и безопасная — эндоскопическая гайморотомия имеет противопоказания.

Её не проводят, если у пациента диагностированы:

• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
• некоторые нарушения свёртываемости крови, при которых могут возникнуть кровотечения;
• обострение хронического заболевания, острая инфекция внутренних органов;
• острый воспалительный процесс в гайморовой пазухе;
• риск ухудшения состояния больного после операции.

Перед проведением гайморотомии пациенту проводят полное обследование, которое позволяет своевременно выявить противопоказания.

Отзывы пациентов о гайморотомии

Современная эндоскопическая методика позволяет делать прокол с минимальным травмированием мягких и костных тканей. Пациенту делают местную анестезию, что позволяет снизить количество тяжелых осложнений после оперативного вмешательства.

В ряде случаев лечение гнойного гайморита оперативным способом является наиболее безопасным методом устранения гнойных очагов в придаточных пазухах носа.

Пациенты положительно отзываются о такой методике оперативного лечения гайморита, которая сразу приносит облегчение и не требует длительного нахождения в стационаре.

Заключение и выводы

К появлению острого инфекционного гайморита обычно приводит не долеченный насморк и хронические простуды, а также наличие кариозных полостей во рту. Лечение на ранних этапах всех этих заболеваний позволит избежать развития воспаления в околоносовых пазухах и поможет вылечить гайморит до перехода его в гнойную стадию. Лечение и на этой стадии заболевания должно вестись под наблюдением врача.

Современные методы хирургического удаления гнойных образований и инородных тел из гайморовых пазух позволяют проводить эффективное и безопасное извлечение слизи и гноя, при минимальных повреждениях мягких и костных тканей. Гайморотомия обеспечивает быстрое облегчение и устранение симптомов гнойной и ряда других форм гайморита. Проводится она чаще всего под местной анестезией, что также дает возможность сократить количество осложнений после хирургического вмешательства. При тяжелых формах гнойной инфекции может проводиться сложная классическая гайморотомия, проводимая под наркозом.

Это сложная хирургическая манипуляция, требующая длительного восстановительного периода. Чем быстрее будут выявлены симптомы гайморита и будет начато систематическое комплексное лечение, тем быстрее можно устранить воспаление и нормализовать функционирование полости носа и его придаточных пазух.

Оценка статьи:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...