
Содержание статьи
Основные причины и формы
Реакция гиперчувствительности первого типа возникает при повторном контакте с любым аллергеном. Это могут быть:
- пищевые продукты (м`д, орехи, клубника, шоколад, яйца);
- животные аллергены (шерсть кошек, собак, кроликов, перья птиц);
- яд насекомых (пчелы, осы);
- бытовая химия;
- некоторые лекарственные препараты (анестетики, вакцины, сыворотки);
- пыльца растений (амброзия, полынь, липа, тополь, подсолнух).
Такой вид аллергической реакции может протекать по-разному, в зависимости от предрасположенности организма к тому или иному аллергену:
- Церебральная форма. Характеризуется отеком головного мозга, что может привести к быстрой потере сознания. Также могут отмечаться судороги, присутствовать менингеальные симптомы.
- Л`гочная форма. Симптомы шока сходны с симптомами тяжелой бронхиальной астмы. Наблюдается одышка, невозможность сделать глубокий вдох, цианоз лица, в тяжёлых случаях может наступить асфиксия и потеря сознания.
- Желудочно-кишечная форма. Симптомы проявляются со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея, отёки слизистых).
- Типичная форма встречается наиболее часто. Сопровождается лихорадкой, холодным потом, снижением артериального давления, зудом кожи, крапивницей, головокружением, тошнотой, страхом смерти.
Механизм развития и симптомы
Развитие анафилактического шока часто может быть внезапным, так как состояние шока может возникнуть только при втором и последующих контактах с аллергическим агентом.
Механизм возникновения такой реакции гиперчувствительности можно представить в виде следующих этапов:
- Сенсебилизация (формирование ответа иммунной системы) различными видами аллергенов.
- Повторный контакт организма с аллергическим агентом.
- Выраженная реакция иммунной системы – образование специфических иммуноглобулинов (IgE), приводящих к выбросу в кровь большого количества гистамина (медиатора воспаления), провоцирующего возникновение основных симптомов шока – повышения проницаемости сосудов (капилляров и артерий) и уменьшения тонуса сосудистой стенки.
Вне зависимости от формы шока его могут сопровождать такие симптомы:
- ощущение беспокойства, тревоги, страха смерти;
- повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, холодным потом;
- головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота;
- учащённое сердцебиение;
- ощущение невозможности сделать глубокий вдох, свистящее дыхание;
- зуд кожи, высыпания в виде крапивницы, красных пятен;
- отёк губ, языка, слизистых оболочек;
- резкое снижение систолического и диастолического артериального давления;
- угнетённое сознание;
- цианоз носа, губ, кончиков пальцев;
- покраснение глаз, слезотечение;
- заложенность носа, влажный кашель.
Как помочь пострадавшему
Умение распознать и знание оказания неотложной помощи больному с анафилактическим шоком должен знать любой человек. За считанные минуты такое состояние может привести к смерти больного ещё до приезда врачей.
Доврачебная медицинская помощь должна состоять в следующем:
- Вызвать медицинскую бригаду.
- По возможности прекратить контакт с веществом, провоцирующим анафилактическую реакцию.
- Больного нужно уложить на твёрдую горизонтальную поверхность, подложив под его ноги валик (можно сделать из одежды) для создания возвышенного положения ножного конца. Это способствует приливу крови жизненно важным органам.
- Открыть окно или балкон, вынести пациента на улицу.
- Избавить пациента от сковывающей одежды на шее и груди для облегчения совершения дыхательных движений.
- При возникновении судорог подложить под голову больного мягкий валик (сделать из одежды или других подручных средств) и повернуть голову на бок. Это препятствует закрытию языком гортани и способствует сохранению дыхания.
Врачебная бригада скорой помощи оказывает следующие действия:
- Обеспечение проходимости дыхательных путей и ингаляция кислорода. В случае потери сознания и отсутствия дыхания вводится ларингеальная трубка или проводится трахеотомия.
- Анафилактический шок сопровождается повышением проницаемости стенки сосудов и выходом жидкости в межклеточное пространство, поэтому целесообразно начать введение солевых растворов внутривенно капельно.
- Введение 1 – 2 мл раствора адреналина (0,1%) внутривенно. В случае воздействия яда насекомого место укуса также обкалывают этим раствором. Адреналин способствует сужению сосудов, что снижает скорость поступления аллергена в системный кровоток.
- Одновременно с адреналином больному вводят глюкокортикоиды – преднизолон в дозе 60 – 120 мг. Этот препарат обладает сильным антигистаминным действием и блокирует дальнейшее развитие анафилактического шока.
- Если у больного наблюдаются судороги, то внутривенно вводят раствор «Сибазона».
- В кратчайшие сроки больного доставляют в медицинский стационар, где продолжаются реанимационные мероприятия.