Как проявляется гайморит у детей раннего возраста: особенности, течение, симптоматика, лечение, профилактика

Заболевания ЛОР-органов  — довольно частая патология, встречающая в детском возрасте. В силу особенностей анатомического строения и функционирования респираторного тракта у детей, имеются нюансы и в клинической картине многих заболеваний, в том числе и гайморита.

Общие сведения о гайморите у детей

Заболевание представляет собой воспаление пазух носа. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовых (верхнечелючтных) придаточных пазух носа. Однако у детей гайморит – всё-таки редкое явление. Почему?

Воздух попадает в организм, начиная со вдоха. Но прежде чем дойти до лёгких, он должен пройти «предварительную обработку». Одного носа для его согревания до температуры тела, очистки и увлажнения недостаточно. Поэтому природой предусмотрена система воздухоносных полостей в костях черепа — придаточных носовых пазух. Воздух задерживается в этих полостях и успевает претерпеть некоторые изменения (очиститься, согреться). Затем он двигается дальше – по дыхательным путям к лёгким. Пазухи выстланы слизистой оболочкой, благодаря хорошей васкуляризации которой воздух согревается. Вместе с воздухом в придаточные пазухи носа могут попасть и возбудители заболеваний: вирусы, бактерии, грибки.

Пазухи у детей далеко не такие большие, как у взрослых. Они формируются постепенно, приобретая «взрослые» очертания только к периоду полового созревания.

Особенностью детского возраста является тот факт, что анатомически пазухи формируются и начинают функционировать в возрасте 4 — 5 лет, а до этого момента не может идти речь о наличии у ребёнка гайморита (исключение — редкие случаи раннего формирования полостей).

А вот если речь идет о настоящем гайморите, у детей старше 5 лет – следует отнестись к нему с повышенной серьёзностью.

Этиология

Причины гайморита у детей:

1. Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: ОРВИ, ОРЗ, грипп.
2. Хронические инфекционные болезни респираторной системы: частой причиной гайморита у детей старше 4 лет является запущенный насморк.
3. Аллергический ринит, который может перейти в воспаление гайморовых пазух.
4. Воспалительные заболевания зубов, ротовой полости.
5. Воспалённые аденоиды, которые являются источником инфекции, затрудняют отток слизи.
6. Слабый тонус сосудов, в результате чего оболочки носовых ходов плохо снабжаются кровью и становятся подверженными инфекциям.
7. Травмы, ушибы, любые физические повреждения носовой перегородки.
8. Инфекционное заболевание – в этом случае возбудитель проникает в пазухи через кровь.
9. Слабый иммунитет.

Инфекция, как правило, поражает гайморовы пазухи вследствие других заболеваний – например, на фоне хронического ринита. Развивается острый гайморит. Если лечение было проведено не своевременно или отсутствовало вовсе, заболевание переходит в хроническую форму: периоды ремиссии чередуются со стадиями обострения. При этом может возникать впечатление, что ребёнок каждый раз заболевает по-новой.

Классификация гайморита

Воспаление распространяется на слой клеток эпителия, ткани непосредственно под ним, кровеносные сосуды. Виды гайморита в зависимости от стадии и характера воспаления:

1. Острый. Он полностью проходит через 20 — 21 дней.
2. Хронический. Если гайморит не прошёл за три недели, говорят уже о хроническом его течении. Изменения в слизистых становятся необратимыми, их защитные функции снижаются. В дальнейшем достаточно небольшого переохлаждения, чтобы хронический гайморит обострился.
3. Катаральный – острый гайморит. Однако гноя при этом не будет.
4. Гнойный – гайморит с гнойными отделяемым.

В зависимости от места проникновения возбудителя выделяют риногенный гайморит (микроорганизмы проникли через нос), гематогенный (через кровь), одонтогенный (через поражённые кариесом зубы).

По распространённости поражения выделяют:

1. Односторонний гайморит – у ребёнка воспаляется одна пазуха, с левой или правой стороны.
2. Двусторонний – поражаются обе пазухи.

Также гайморит классифицируют по возбудителю:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

Наиболее тяжело протекает бактериальный, именно он сопровождается выделением гноя. В тонком проходе к пазухе мог застрять кусочек подсохшей слизи, например, вследствие неумелого промывания носа. В среде, лишённой естественной вентиляции, начинают размножаться бактерии, гной – это же смесь ферментов и различных клеток, погибших или выделенных в процессе борьбы с микроорганизмами, плюс сами микроорганизмы, живые или мёртвые.

Клиническая симптоматика гайморита

Острый гайморит у детей имеет следующие симптомы:

1. Затруднённое дыхание носом, заложенность, характерно, что заболевший чаще всего чувствует заложенность одной ноздри.
2. Выделения из носовых проходов, от прозрачных до гнойных.
3. Ощущения давления, напряжения, дискомфорт в поражённых пазухах, носу, возле носа, ребёнок хуже различает запахи.
4. Боли могут захватывать и близлежащие области, вплоть до скул, висков, ребёнок может чувствовать даже зубную боль, усиливающуюся во время еды.
5. Головная боль, которую вызывает скопление гноя в пазухах. Она почти не ощущается в положении лёжа, однако усиливается при наклонах головы, кашле, чихании, надавливании на поражённую область. Острая боль возникает при нажатии на переносицу, внутренний уголок глаза, середину щеки.
6. В области щёк может наблюдаться отёк и покраснение.
7. Сухость в горле, боли, першение, голос может стать более гнусавым из-за забитых пазух.
8. Повышение температуры тела, вялость, слабость, апатия, снижение аппетита, ребёнок становится капризным, менее активным.

В каком возрасте начинает появляться гайморит?

В возрасте до 1 года гайморовы пазухи только формируются, имеют очень небольшие размеры, поэтому они хорошо защищены от проникновения инфекций.

У детей до 3 лет гайморит – крайне редкое заболевание. Однако болезнь возможна. Она протекает остро, с большими рисками проникновения инфекции в головной мозг. В этом возрасте заболевание считается наиболее опасным. Лечить – только в условиях стационара!

С ростом ребёнка развиваются и гайморовы пазухи. Близкие ко взрослым размеры они приобретают к 10 — 12 годам.

Таким образом, в исключительно редких случаях, гайморит у детей возможен до 3 лет, потому обычно говорят о вероятности появления гайморита только с возрасте 3 — 4 лет.

Особенности проявления гайморита у детей разной возрастной категории

Наиболее опасен гайморит у детей раннего возраста – начиная с 3 лет. У детей 4 лет и старше симптомы уже немного другие, однако процедура лечения не меняется.

В возрасте от 3 до 5 лет заболевание можно опознать по следующим признакам:

1. Вялость, равнодушие к любимым занятиям, капризы.
2. Отсутствие аппетита.
3. Повышение температуры.
4. Обильное отделяемое из носа, любого вида и цвета, от прозрачного до гнойного.
5. В области щеки и нижнего века есть припухлость.

У детей предшкольного возраста, от 5 до 7 лет, которые уже способны более ясно описать своё состояние, симптомы будут немного другими:

1. Головные боли, усиливающиеся при наклонах головы или при ярком освещении. Ребёнок может жаловаться на боли в области глаз, переносицы, лба, бровей.
2. Сильный насморк.
3. Кашель, который связан с тем, что слизь стекает по носоглотке в гортань. В положении лёжа такой кашель усиливается.
4. Невозможность различать запахи.

У детей 10 — 12 лет, подростков симптомы ещё более выражены:

• боль и дискомфорт в области лба или висков, которая усиливается при кашле, чихании, наклонах;
• нос забит слизью, которая практически не выводится наружу;
• периодически ребёнок ощущает заложенность попеременно то одной ноздри, то другой;
• ребёнок может высморкаться, однако это не даёт облегчения;
• повышается температура тел;
• область над пострадавшей пазухой отекает.

Также у ребёнка может быть охриплый и осипший голос

У маленьких детей гайморит представляет особую опасность вследствие анатомических особенностей. Гайморовы пазухи распложены близко к головному мозгу. Переход болезни в хроническую форму может привести к менингиту, отиту, воспалительным заболеваниям глаз (конъюктивит), воспалению лёгких.  Хронический гайморит можно опознать по таким признакам:

1. Ребёнок постоянно вялый, сонный, апатичный.
2. Нос заложен, дыхание нарушено, ребёнок часто дышит ртом.
3. Изо рта ощущается плохой запах.
4. Периодически ребёнок жалуется на головные боли.
5. При лёгком, но ощутимом нажатии на область под глазами, ребёнок чувствует боль или дискомфорт.
6. В отдельных случаях может наблюдаться небольшое повышение температуры тела.

Очень осложняет постановку диагноза то, что зачастую в первые две недели гайморит у маленьких детей себя никак не проявляет и очень похож на затяжной насморк.

Методы диагностики

С подозрением на гайморит можно обратиться к участковому педтиатру, оториноларингологу. По внешним проявлениям болезни, после осмотра носовых ходов (передняя риноскопия), специалист может достаточно уверенно поставить предварительный диагноз, для окончательного решения назначают анализы и дополнительные методы исследования. Сдают общий анализ крови, выделения из носа для определения возбудителя.

Могут быть использованы и многие другие современные методы диагностики, в зависимости от обстоятельств:

• компьютерная томография (КТ);
• рентгенография пазух носа;
• эндоскопическая риноскопия;
• пункция гайморовой пазухи.

Лечение гайморита

Лечить гайморит у ребёнка самостоятельно категорически нельзя! При первых подозрениях на болезнь нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Ребёнок может быть госпитализирован, но это требуется редко. Врач осмотрит ребёнка, определит тип и стадию болезни, подберёт медикаменты, подходящие именно для этого случая. В качестве лечения могут назначить:

1. Промывание носа. У детей сопряжено с определёнными трудностями. Используется метод «кукушка», либо катетеры «Ямик». И тот, и другой способ эффективен – после нескольких процедур наступает облегчение.
2. Препараты: сосудосуживающие капли/спреи для носа (Санорин, Називин, Виброцил), местные антибактериальные средства (Изофра), системные антибиотики (пенницилины, макролиды, цефалоспорины), средства, улучшающие отделение секрета (Синуфорте), муколитики (Бромгексин, Бронхоклар), обезболивающие, антисептики (Протаргол, Колларгол). Нередко – антигистаминные, для снятия отёков слизистых. При повышении температуры – жаропонижающие.
3. Ингаляции небулайзером или паром.
4. Массаж. При первых признаках может помочь простукивание большими пальцами по переносице в течение 2 — 3 минут 2 раза в час. Массируют определённые точки: внутренние углы бровей, место посередине между бровями, внутренние уголки глаз.
5. Дыхательную гимнастику. Чередуют дыхание через правую и левую ноздрю, при этом одну закрывают пальцем на 5 секунд.
6. Физиотерапию или фототерапию: УФ-облучение, токи УВЧ, лампы Соллюкс.
7. Лазерную терапию. Метод новый, эффективный и безболезненный. На поражённую область воздействуют лучом, который стимулирует местный иммунитет, снимает отёчность, улучшает кровообращение.

В отдельных случаях для вывода гноя может потребоваться прокол пазух.

Профилактика

Лучшей профилактикой болезни будут общие мероприятия, которые усилят защиту не только от гайморита, но и от других заболеваний:

1. Повышение иммунитета, укрепление организма: хорошо организованное питание, режим дня, закаливание, благополучная атмосфера в семье.
2. Устранение врождённых патологий.
3. Своевременная реакция при простудах, ОРЗ, ОРВИ, стоматологических заболеваниях. Важно выстраивать грамотное лечение любых инфекционных болезней: без избыточных вмешательств в организм ребёнка, ненадёжных или не умело применённых народных методов.
4. Чистый и в достаточной мере увлажненный воздух в квартире.

Заключение

Гайморит у детей протекает иначе, нежели у взрослых, вследствие анатомических причин. До года он практически исключен, в дальнейшем, с развитием гайморовых пазух, которые окончательно формируются к 14 — 20 годам, его течение связано с высокими рисками развития осложнений. Не занимайтесь самолечением! Гайморит – не ОРЗ, не ОРВИ и не обычный насморк, качественно вылечить его народными методами можно далеко не всегда, возможных рисков это не оправдывает. При малейшем подозрении на гайморит у маленького ребёнка немедленно обратитесь за консультацией к врачу.

Оценка статьи:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...